SARS-CoV-2, l'immunité naturelle post-infection 13 fois plus importante que celle du vaccin
L'infection naturelle au SARS-CoV-2 confère
une immunité plus importante que le vaccin.
Mais , SVP n'organisez-pas de "fêtes d'infection "
Par Meredith Wadman 26-8- 2021
La protection immunitaire naturelle qui se développe après une infection par le SRAS-CoV-2 offre considérablement plus de protection contre la variante Delta du coronavirus pandémique que deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech, selon une grande étude israélienne que certains scientifiques souhaiteraient voir accompagnée de l' étiquette « N'essayez pas ça à la maison ».
Les données récemment publiées montrent que les personnes qui ont déjà eu une infection par le SRAS-CoV-2 étaient beaucoup moins susceptibles que les personnes vaccinées et jamais infectées d'obtenir Delta, d'en développer des symptômes ou d'être hospitalisées avec un COVID-19 grave.
L'étude démontre la puissance du système immunitaire humain, mais les experts en maladies infectieuses ont souligné que ce vaccin et d'autres pour COVID-19 restent néanmoins hautement protecteurs contre les maladies graves et la mort.
Et ils avertissent que l'infection intentionnelle chez les personnes non vaccinées serait extrêmement risquée. "Ce que nous ne voulons pas que les gens disent, c'est:" D'accord, je devrais sortir et me faire infecter, je devrais organiser une fête d'infection. ", déclare Michel Nussenzweig, immunologiste à l'Université Rockefeller qui étudie la réponse immunitaire au SRAS. CoV-2 et n'a pas été impliqué dans l'étude. "Parce que quelqu'un pourrait mourir."
Les chercheurs ont également découvert que les personnes qui avaient déjà été atteintes du SRAS-CoV-2 et qui avaient reçu une dose du vaccin à ARN messager (ARNm) Pfizer-BioNTech étaient plus protégées contre la réinfection que celles qui avaient déjà eu le virus et n'étaient toujours pas vaccinées.
Les nouveaux travaux pourraient éclairer la discussion sur la question de savoir si les personnes précédemment infectées doivent recevoir les deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech ou le vaccin à ARNm similaire de Moderna.
Les mandats de vaccination n'exemptent pas nécessairement ceux qui avaient déjà eu une infection par le SRAS-CoV-2 et la recommandation actuelle des États-Unis est qu'ils doivent être entièrement vaccinés, ce qui signifie deux doses d'ARNm ou l'un des vaccins à base d'adénovirus J&J.
Pourtant, une dose d'ARNm pourrait suffire, affirment certains scientifiques. Et d'autres pays, dont l'Allemagne, la France, l'Italie et Israël, n'administrent qu'une seule dose de vaccin aux personnes précédemment infectées.
L'étude, menée dans l'un des pays les plus vaccinés contre le COVID-19 au monde, a examiné les dossiers médicaux de dizaines de milliers d'Israéliens, recensant leurs infections, leurs symptômes et leurs hospitalisations entre le 1er juin et le 14 août, lorsque la variante Delta prédominait. en Israël. Il s'agit de la plus grande étude observationnelle dans le monde réel à ce jour pour comparer l'immunité naturelle et induite par le vaccin au SRAS-CoV-2, selon ses dirigeants.
La recherche impressionne Nussenzweig et d'autres scientifiques qui ont examiné une préimpression des résultats, publiée hier sur medRxiv. "C'est un exemple classique de la façon dont l'immunité naturelle est vraiment meilleure que la vaccination", déclare Charlotte Thålin, médecin et chercheuse en immunologie à l'hôpital Danderyd et à l'Institut Karolinska qui étudie les réponses immunitaires au SRAS-CoV-2. "À ma connaissance, c'est la première fois [ceci] a vraiment été montré dans le contexte de COVID-19. »
Pourtant, Thålin et d'autres chercheurs soulignent qu'une infection délibérée chez des personnes non vaccinées les exposerait à un risque important de maladie grave et de décès, ou aux symptômes persistants et importants de ce qui a été surnommé Long Covid.
L'étude montre les avantages de l'immunité naturelle, mais "ne prend pas en compte ce que ce virus fait au corps pour en arriver là", explique Marion Pepper, immunologiste à l'Université de Washington, Seattle. COVID-19 a déjà tué plus de 4 millions de personnes dans le monde et on craint que Delta et d'autres variantes du SRAS-CoV-2 soient plus mortels que le virus d'origine.
La nouvelle analyse s'appuie sur la base de données de Maccabi Healthcare Services, qui compte environ 2,5 millions d'Israéliens. L'étude, dirigée par Tal Patalon et Sivan Gazit de KSM, la branche recherche et innovation du système, a révélé dans deux analyses que les personnes non infectées qui ont été vaccinées en janvier et février étaient, en juin, juillet et la première moitié d'août, six à 13 fois plus susceptibles d'être infectées que les personnes non vaccinées qui étaient auparavant infectées par le coronavirus.
Dans une analyse, comparant plus de 32 000 personnes dans le système de santé, le risque de développer un COVID-19 symptomatique était 27 fois plus élevé chez les vaccinés, et le risque d'hospitalisation 8 fois plus élevé.
"Les différences sont énormes", explique Thålin, bien qu'elle prévienne que les nombres d'infections et d'autres événements analysés pour les comparaisons étaient "petits". Par exemple, le taux d'hospitalisation plus élevé dans l'analyse de 32 000 personnes était basé sur seulement 8 hospitalisations dans un groupe vacciné et une dans un groupe précédemment infecté. Et le risque d'infection multiplié par 13 dans la même analyse était basé sur seulement 238 infections dans la population vaccinée, moins de 1,5% des plus de 16 000 personnes, contre 19 réinfections dans un nombre similaire de personnes qui avaient déjà eu le SRAS-CoV-2.
Personne dans l'étude qui a contracté une nouvelle infection au SRAS-CoV-2 n'est décédé, ce qui a empêché une comparaison des taux de mortalité, mais est un signe clair que les vaccins offrent toujours un formidable protection contre les maladies graves, même s'ils ne sont pas aussi bons que l'immunité naturelle. De plus, l'immunité naturelle est loin d'être parfaite. Bien que les réinfections par le SRAS-CoV-2 soient rares et souvent asymptomatiques ou bénignes, elles peuvent être graves.
Dans une autre analyse, les chercheurs ont comparé plus de 14 000 personnes qui avaient une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 et n'étaient toujours pas vaccinées avec un nombre équivalent de personnes précédemment infectées qui ont reçu une dose du vaccin Pfizer-BioNTech. L'équipe a découvert que le groupe non vacciné était deux fois plus susceptible d'être réinfecté que le groupe vacciné individuellement.
Nous continuons à sous-estimer l'importance de l'immunité naturelle contre les infections… surtout lorsque [l'infection] est récente », déclare Eric Topol, médecin-chercheur à Scripps Research. "
Et lorsque vous renforcez cela avec une dose de vaccin, vous la portez à des niveaux que vous ne pouvez atteindre avec aucun vaccin dans le monde en ce moment."
Nussenzweig dit que les résultats chez des personnes précédemment infectées et vaccinées confirment les résultats de laboratoire d'une série d'articles dans Nature et Immunité par son groupe, son collègue de l'Université Rockefeller Paul Bieniasz et d'autres - et d'une prépublication publiée ce mois-ci par Bieniasz et son équipe.
Ils montrent, dit Nussenzweig, que le système immunitaire des personnes qui développent une immunité naturelle contre le SRAS-CoV-2 puis se font vacciner produisent des anticorps exceptionnellement larges et puissants contre le coronavirus.
La préimpression, par exemple, a rapporté que les personnes qui avaient été précédemment infectées puis vaccinées avec un vaccin à ARNm avaient des anticorps dans leur sang qui neutralisaient l'infectiosité d'un autre virus, inoffensif pour l'homme, qui a été conçu pour exprimer une version de la protéine de pointe du coronavirus qui contient 20 mutations .
Les sérums de personnes vaccinées et naturellement infectées ne pouvaient pas le faire.
En ce qui concerne l'étude des dossiers médicaux israéliens, Topol et d'autres soulignent plusieurs limites, telles que la faiblesse inhérente d'une analyse rétrospective par rapport à une étude prospective qui teste régulièrement tous les participants car elle suit les nouvelles infections, les infections symptomatiques, les hospitalisations et les décès à venir. "Il sera important de voir ces résultats reproduits ou réfutés", déclare Natalie Dean, biostatisticienne à l'Université Emory.
Elle ajoute: "La plus grande limitation de l'étude est que le test [pour l'infection par le SRAS-CoV-2] est toujours un acte volontaire - cela ne fait pas partie de la conception de l'étude." Cela signifie, dit-elle, que les comparaisons pourraient être faussées si, par exemple, les personnes précédemment infectées qui ont développé des symptômes bénins étaient moins susceptibles de se faire tester que les personnes vaccinées, peut-être parce qu'elles pensent qu'elles sont immunisées.
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