La grande arnaque de la tension artérielle

 De : https://www.midwesterndoctor.com/p/the-great-blood-pressure-scam?

Explorer les causes et les traitements oubliés de l'hypertension et les dangers des médicaments contre l'hypertension

Un médecin du Midwest

29 juillet 2024

Histoire en un coup d'œil :

•L'hypertension artérielle est la maladie chronique la plus courante et, au fil des décennies, de plus en plus de personnes sont déclarées hypertendues.

•Remarquablement, au moins 25 % de tous les diagnostics d'hypertension sont dus à des mesures inexactes, et il n'existe toujours aucune raison connue pour laquelle plus de 90 % des personnes sont hypertendues.

•Le traitement agressif de la tension artérielle de chacun est justifié par la conviction qu'il prévient les maladies cardiovasculaires. Cependant, dans la plupart des cas, il n’a jamais été prouvé qu’il réduisait les maladies cardiaques ; il n’entraînait plutôt qu’une légère réduction des accidents vasculaires cérébraux (d’où la raison pour laquelle ces médicaments ont été rebaptisés « maladies cardiovasculaires »).

• De nombreux malentendus concernant les maladies cardiaques proviennent du fait qu'une altération de la circulation ou des dommages aux vaisseaux sanguins entraîneront une augmentation de la tension artérielle et que leur corrélation est mal interprétée pour croire que l'hypertension artérielle provoque des maladies cardiovasculaires.

• Dans cet article, nous discuterons des causes réelles de l'hypertension artérielle, des dangers des médicaments contre l'hypertension couramment utilisés, des moyens pharmaceutiques et naturels les plus sûrs pour réduire directement la tension artérielle et de nos méthodes préférées pour traiter les causes sous-jacentes de l'hypertension artérielle. .

Depuis que j’ai découvert le domaine médical, quelque chose m’a frappé dans leur concentration constante sur la tension artérielle. Peu de temps après, j'ai commencé à remarquer que les tensions artérielles que partageaient les mêmes connaissances (parents ou amis) avec moi variaient énormément. Alors que je réfléchissais à cela, un professeur spirituel oriental de longue date m'a fait part de sa conviction que l'attention constante de l'Occident sur la tension artérielle était due au fait qu'elle était beaucoup plus facile à mesurer que la perfusion sanguine (flux sanguin sain).

Puis, à mesure que je me familiarisais avec le domaine médical, j'ai commencé à remarquer une tendance constante : chaque fois qu'il existait un médicament capable de traiter un certain nombre ou une statistique, au fil des années, le nombre acceptable ne cessait de se rétrécir, ce qui rendait de plus en plus les personnes éligibles pour prendre les médicaments qui ont traité le nombre.

Par exemple, comme je l'ai expliqué récemment , une fois que les statines sont entrées sur le marché (qui, contrairement à leurs prédécesseurs, pouvaient réduire efficacement le cholestérol), les taux de cholestérol sanguin acceptables ont continué à baisser et, peu de temps après, on a dit à presque tout le monde qu'ils mourraient d'une maladie cardiaque. crise à moins qu'ils n'aient commencé à prendre une statine - bien que les statines aient un bénéfice de mortalité presque inexistant (par exemple, les prendre pendant 5 ans au mieux vous fait vivre 3 à 4 jours de plus ) et provoquent des effets secondaires (souvent graves) pour environ 20 % des utilisateurs . Recommander largement ces médicaments semble donc inadmissible, mais comme je l'ai montré dans cet article , ces directives injustifiables étaient le produit d'un marketing pharmaceutique intelligent et d'une corruption ciblée d'agents publics.

Dans cet article, je vais tenter de montrer comment quelque chose de similaire s’est produit dans le domaine de la tension artérielle. Comme il s'agit d'une position extrêmement controversée (par exemple, mesurer et documenter la tension artérielle est l'une des procédures les plus courantes lors d'une visite médicale), j'ai fait de mon mieux pour présenter clairement les preuves de cette perspective afin que vous puissiez faire votre propre opinion. 

Perspectives sur la pression artérielle conventionnelle

Puisque les vaisseaux sanguins sont des structures élastiques remplies de liquide, ce liquide les maintient sous pression. La pression artérielle, à son tour, est généralement mesurée en déterminant la force externe nécessaire pour dépasser la pression de l'artère et la comprimer afin que le sang ne la traverse plus. L'hypotension artérielle (hypotension) est un problème car elle empêche le sang d'atteindre les zones où il est nécessaire (par exemple, l'hypotension orthostatique ou POTS décrit une situation courante dans laquelle les personnes deviennent étourdies lorsqu'elles se lèvent en raison d'une quantité insuffisante de sang poussé dans le cerveau). mais dans la plupart des cas, la médecine se concentre plutôt sur les conséquences de l’hypertension artérielle. Dans le modèle existant, ces conséquences sont les suivantes :

•Les vaisseaux sanguins affaiblis sont plus susceptibles de s'ouvrir et de fuir à mesure qu'une pression artérielle plus élevée les pousse. C’est par exemple pourquoi les salles d’urgence abaissent de manière agressive la tension artérielle des patients qui se présentent avec des symptômes d’« urgence hypertensive » tels qu’un mal de tête sévère et une tension artérielle considérablement élevée. De même, chaque fois qu'un vaisseau sanguin critique se rompt (par exemple, l'aorte ou un vaisseau cérébral), une fois le saignement confirmé, la première étape de sa gestion consiste à abaisser la tension artérielle du patient (afin que moins de sang s'écoule), après quoi il sont envoyés en chirurgie.

•Une pression excessive sur les artères les met à rude épreuve et les endommage, provoquant l'endommagement de la paroi des vaisseaux et le développement progressif de l'athérosclérose.

•Une pression artérielle excessive endommage les organes internes (appelés dommages aux organes cibles), entraînant une défaillance prématurée et une mort prématurée (par exemple, suite à une crise cardiaque ou à une insuffisance rénale).

Pour cette raison, l’hypertension artérielle est considérée comme l’une des principales causes évitables de maladies cardiovasculaires et l’objectif principal de toutes les visites médicales est donc de s’assurer que le patient atteigne une tension artérielle suffisamment basse.

Malheureusement, cette chaîne logique comporte de nombreuses lacunes (voyez si certaines vous sautent aux yeux). Nous allons maintenant examiner chacun d’eux.

Pression artérielle variable

La pression artérielle (TA) est extrêmement variable. Par exemple, les pressions à la périphérie (là où la pression artérielle est généralement mesurée), qui, lorsqu'elles sont étudiées, varient d'environ 14 points. Cela conduit donc fréquemment à un diagnostic erroné d'hypertension et à la mise sous traitement antihypertenseur alors que la tension artérielle est normale ( conduisant à ces médicaments les rendant hypotenseurs).

Ce phénomène est en fait si courant (constituant 15 à 30 % des diagnostics d'hypertension ) qu'il est souvent appelé « hypertension de la blouse blanche », un nom dérivé du fait que le stress est l'une des choses qui élèvent généralement la tension artérielle, et puisque Visiter un médecin est une expérience stressante, c'est pourquoi de nombreux patients y ont temporairement une tension artérielle élevée. Pour cette raison, les lignes directrices suggèrent que les patients ayant reçu un diagnostic d'hypertension subissent plusieurs mesures pour le confirmer (par exemple, avec une surveillance de la pression artérielle à domicile). Malheureusement, cela ne se produit souvent pas dans la pratique.

Remarque : une source d'erreur courante lors de la mesure de la tension artérielle est l'utilisation d'un brassard de mauvaise taille pour le patient. Une autre raison est que les patients ont souvent des tensions artérielles très différentes dans chaque bras. Cela aide à expliquer pourquoi on estime généralement que 25 % des personnes diagnostiquées avec une hypertension n'en souffrent pas .

De même, il existe une corrélation étonnamment faible entre la pression artérielle périphérique et la pression artérielle centrale à l’intérieur de l’aorte. Par exemple, une vaste étude a révélé une différence significative entre la pression artérielle dans l'aorte et dans le bras, et que la pression aortique avait une corrélation beaucoup plus forte avec le risque de maladie cardiovasculaire .
Remarque : différentes classes de médicaments contre l'hypertension ont des effets très différents sur la tension artérielle centrale et périphérique.

Qu’est-ce qui affecte la tension artérielle ?

Si un fluide à une pression définie tente de se déplacer à travers un tube, à mesure que le tube rétrécit, la pression qu'il crée (par exemple sur les parois du tube) augmentera, tandis que si le tube s'agrandit, la pression qu'il exerce diminuera. À son tour, le corps contrôle continuellement la destination du sang dans le corps en modifiant la fréquence cardiaque et en resserrant totalement ou partiellement les artères, ce qui lui permet d'acheminer le sang là où il est le plus nécessaire (par exemple, en dilatant les artères dans cette zone).

La pression artérielle est donc le produit de deux facteurs : la quantité de sang dans les artères et la constriction ou le relâchement des artères qui le contiennent.

Remarque : étant donné que la TA artérielle est supérieure à la TA veineuse, c'est ce qui est mesuré de manière externe (car les veines se compriment bien avant les artères et seul le sang artériel a une onde pulsatile caractéristique créée par le battement cardiaque).

Étant donné que chaque battement du cœur pousse le sang dans les artères et augmente donc la pression à l'intérieur de celles-ci, il existe deux valeurs de pression artérielle différentes : la pression de base (appelée pression diastolique) et la pression lorsque le cœur se contracte (appelée pression systolique). Les valeurs de tension artérielle que vous voyez (par exemple, 140/90) représentent ce maximum et ce minimum.

Remarque : l'une des raisons pour lesquelles cet étirement est important est que lorsque les vaisseaux reprennent leur taille normale une fois que la pression systolique diminue, ce recul pousse le sang plus loin dans la circulation.

Les médicaments hypotenseurs agissent à leur tour en relâchant les parois artérielles, en réduisant le sang total en circulation, en affaiblissant la contraction du cœur, ou une combinaison des trois.

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle ?

La plupart des cas d'hypertension artérielle ( 90 à 95 % d'entre eux) sont ce que l'on appelle « l'hypertension essentielle » ou « l'hypertension primaire », une façon sophistiquée (et rarement remise en question) de dire « une pression artérielle élevée sans cause connue ». Plus important encore, le fait qu’il n’y ait aucune cause connue pour la plupart des cas d’hypertension artérielle est une croyance largement répandue en médecine depuis des décennies . Généralement, la seule cause dont nous entendons parler est la « consommation de sel », malgré le fait que l’examen le plus détaillé de ce sujet a révélé qu’une réduction drastique du sel entraîne généralement une réduction de moins de 1 % de la tension artérielle.

Pour les 5 à 10 % restants (appelés hypertension secondaire), les causes reconnues comprennent une diminution du flux sanguin vers les reins (ce qui déclenche un signal d'augmentation de la tension artérielle parce que le rein estime qu'il n'y a pas suffisamment de perfusion sanguine), l'apnée du sommeil , ou avoir une tumeur rare qui libère de grandes quantités d'adrénaline dans le sang (ce qui resserre les vaisseaux sanguins et augmente la fréquence cardiaque).

A noter : un rein (surtout gauche) mal positionné (ce qui est assez courant) peut comprimer fonctionnellement l'artère rénale. Cependant, jusqu'à une véritable sténose (rétrécissement) de l'artère, celle-ci peut être assez difficile à identifier avec des mesures conventionnelles. De plus, comme je l'ai montré dans un article récent sur l'importance du sommeil, un mauvais sommeil est extrêmement préjudiciable à la santé cardiovasculaire et ces effets s'étendent à la tension artérielle (par exemple, une étude a révélé qu'une seule nuit de privation partielle de sommeil augmentait la PAS [tension artérielle systolique). ] de 6, une autre a trouvé une PAS augmentée de 6 et une DBP de 3 tandis qu'une troisième étude a révélé qu'elle augmentait la PAS de 4,5 et la DBP de 2,6 en utilisant l'imagerie IRMf pour montrer qu'elle altère également le contrôle du cerveau sur la fonction des vaisseaux sanguins).

Puisque la cause de l'hypertension n'est pas connue, la médecine se concentre donc sur des facteurs de risque spécifiques qui y sont associés, comme avoir plus de 65 ans, le diabète, manger trop de sel, l'insomnie, l'obésité, ne pas faire d'exercice, le stress, être un alcoolique ou d’autres personnes de votre famille souffrant d’hypertension artérielle. Gardez ces facteurs de risque à l’esprit lorsque vous lisez la section suivante.

Remarque : parmi ces causes, beaucoup de mes collègues et moi-même pensons que l'une des plus sous-estimées est l'anxiété, car son traitement efficace peut souvent résoudre un cas d'hypertension artérielle, qui autrement ferait l'objet d'un traitement pharmacologique (souvent indéfini).

Causalité inversée

Souvent, lorsque vous fouillez dans les mythes médicaux, vous découvrez que bon nombre des mythes dogmatiques qui sous-tendent un médicament populaire sont en réalité des slogans de vente créés par une société de marketing. Par exemple, le Dr Kory et RFK Jr. ont récemment partagé mon article sur les statines, qui est devenu viral sur Twitter parce que de nombreuses personnes ont été lésées par ce mythe marketing.

De même, j'ai déjà expliqué comment :

•Un déséquilibre chimique dû à un faible taux de sérotonine n'a jamais été lié à la dépression (en fait, les patients qui se suicident ont un taux de sérotonine cérébral élevé).

•Le reflux acide est dû à un manque d'acide dans l'estomac (car l'acidité donne le signal à l'ouverture de l'estomac de se fermer). Cependant, à la faculté de médecine, on nous apprend toujours que cela est dû à une trop grande acidité.

•Les « somnifères » sont en réalité des sédatifs qui bloquent la phase réparatrice du cycle du sommeil .

Chacune de ces drogues est à son tour extrêmement nocive pour leurs utilisateurs, mais en raison de l’efficacité avec laquelle ces mythes ont été établis (tout comme « sûr et efficace »), elles ont continué à être utilisées par un grand nombre de personnes et à leur nuire.

Je me suis longtemps posé une question similaire à propos de la tension artérielle. L’augmentation de la pression artérielle endommage-t-elle les artères ou les dommages à la circulation augmentent-ils la tension artérielle ? Par exemple, une plaque importante dans l’artère qui alimente le rein augmente la tension artérielle, alors pourquoi cela doit-il être un exemple isolé ?

Par exemple, une fois que l'écoulement du cœur est obstrué (par exemple, à cause d'une sténose aortique), le ventricule gauche du cœur est connu pour devenir hypertrophié (HVG), mais nous attribuons généralement l'hypertension associée à l'HVG comme étant la cause plutôt que le résultat. de celui-ci. De même, si le flux sanguin dans les poumons est obstrué (en raison d’une hypertension pulmonaire), le ventricule cardiaque droit grossit (RVH) et finit par échouer. Dans certains cas, cette hypertension peut être immédiatement inversée (par exemple, si elle est causée par des caillots sanguins chroniques pénétrant dans les poumons), ce qui entraîne une récupération immédiate du cœur, de la même manière que la tension artérielle chute immédiatement si le flux sanguin vers les reins est rétabli. .

Athérosclérose et tension artérielle

Beaucoup d’entre nous se sont d’abord méfiés du paradigme existant de la pression artérielle parce que nous avons remarqué que des troubles circulatoires se produisaient  en tandem avec une élévation de la pression artérielle (plutôt que de se produire longtemps après qu’une pression artérielle élevée ait eu le temps d’endommager les artères). Pour cette raison, toutes les personnes à qui j'ai posé la question sont arrivées à la même conclusion : l'augmentation de la pression artérielle doit être un mécanisme compensatoire que le corps utilise pour contrecarrer le fait qu'il ne peut pas acheminer suffisamment de sang là où il est nécessaire (ce qui, encore une fois, est reconnu). avec le rein).

En approfondissant la question, j’ai trouvé plusieurs façons d’expliquer comment cela pourrait se produire. Tout d’abord, si l’on considère l’illustration précédente du cycle circulatoire :

Il convient de comprendre pourquoi la calcification des artères (qui les rigidifie) augmente également la pression artérielle, car elles ne peuvent plus se dilater aussi efficacement et relâcher la pression à l'intérieur d'elles.

Cependant, il existe également trois autres raisons pour lesquelles cela pourrait se produire.

Premièrement, la mesure de la pression artérielle utilise un brassard externe pour pressuriser les artères jusqu'à ce que le flux sanguin soit interrompu. Toutefois, si l’artère s’est raidie, c’est beaucoup plus difficile à faire. Pour cette raison, lorsque les patients souffrent d'athérosclérose sévère, leur tension artérielle n'est plus mesurée dans les artères du bras ( puisque les artères ne se compriment pas à cause du brassard ). Dans le même temps, cependant, il y a très probablement un raidissement progressif qui conduit à une pression artérielle mesurée plus élevée qu'elle ne l'est réellement.

Deuxièmement, la santé du système cardiovasculaire dépend dans une large mesure de la capacité de la muqueuse des vaisseaux sanguins à sécréter de l'oxyde nitrique, qui à son tour dilate les vaisseaux sanguins, diminuant localement la pression artérielle et augmentant le flux sanguin au niveau régional. Ce dysfonctionnement précède généralement le développement des plaques d'athérosclérose et est beaucoup plus grave au moment où elles se forment (car la surface de l'endothélium s'est calcifiée à ce stade). Pour cette raison, beaucoup pensent que le problème principal n’est pas la calcification des artères ou l’hypertension artérielle, mais plutôt un dysfonctionnement endothélial (qui à son tour conduit à une croissance anormale de l’endothélium et à la formation de caillots sanguins nocifs). Étant donné que le dysfonctionnement endothélial augmente la tension artérielle, cela suggère une fois de plus que le sens de causalité des maladies cardiaques est incorrect.

Troisièmement, chaque fois que le corps ne reçoit pas suffisamment de sang, un réflexe sympathique se déclenche pour augmenter la pression artérielle (par exemple, la fréquence cardiaque augmente et les vaisseaux sanguins se resserrent). Par exemple, cela est fréquemment observé chez les patients gravement malades ou chez ceux qui ont rapidement perdu une quantité importante de sang , auquel cas les vaisseaux sanguins se resserrent et la fréquence cardiaque augmente.

Potentiel Zeta et tension artérielle

Mon objectif initial avec cette publication était de faire prendre conscience du potentiel zêta, car il s'agissait d'un concept presque totalement inconnu, extrêmement important pour la santé et la vitalité humaines (par exemple, il est à l'origine de nombreuses blessures causées par le vaccin COVID), qui expliquait les avantages de nombreuses thérapies holistiques renommées et contrairement à de nombreux autres aspects oubliés de la médecine, il était très facile à traiter .

Généralement, lorsque des substances sont mélangées à l'eau (par exemple, la plupart des systèmes biologiques), elles forment des suspensions colloïdales dans lesquelles les particules ne s'agglutinent pas et restent en suspension dans le liquide. Comme il existe toujours des forces (par exemple, la gravité ou les attractions moléculaires ) qui rapprochent les particules en suspension, la stabilité colloïdale dépend donc de la présence de suffisamment de forces répulsives pour les maintenir séparées.

Le potentiel zêta qualifie la différence de charge électrique entre chaque particule colloïdale et son environnement. La plupart des systèmes vivants dépendent à leur tour de particules ayant un potentiel zêta suffisamment négatif pour repousser les particules qui les entourent. Pour cette raison, si la charge nette d’un système colloïdal devient plus négative, les particules se disperseront davantage, tandis que si elle devient plus positive, elles commenceront à s’agglutiner, formant successivement des agglomérations colloïdales plus grandes.

Comme le corps dépend de la circulation continue des fluides, cet agglomération peut être extrêmement problématique. Par exemple, une fois que les globules rouges se regroupent, des micro-accidents s’ensuivent souvent . Comme les vaccins sont des agents très efficaces pour détruire le potentiel zêta physiologique chargé négativement (en particulier en raison de l'aluminium et maintenant des protéines Spike qu'ils contiennent, dont chacun porte une très forte charge positive), une grande variété d'effets secondaires résultent de la vaccination. Les problèmes neurologiques sont fréquents (dus au fait que le cerveau est extrêmement sensible aux micro-accidents) - qui, avec une formation neurologique de base, peuvent être facilement reconnus .

Puisque ces obstructions circulatoires peuvent être reconnues grâce à un examen physique judicieux, nombreux sont ceux qui ont reconnu l’importance de cette condition dans le passé. Par exemple, l’un des diagnostics fondamentaux de la médecine chinoise est la « stase sanguine », et de nombreux praticiens de la médecine chinoise affirment que la stase sanguine est l’une des principales causes de maladie.
Remarque : bien que la médecine chinoise existe depuis des milliers d'années, l'accent mis sur la stase sanguine est un phénomène relativement nouveau, qui a commencé de façon intéressante à peu près au même moment où le vaccin contre la variole est entré en Chine - une vaccination extrêmement nocive, avec de nombreuses blessures qu'elle a causées : effets miroir que la médecine chinoise attribue à la stase du sang .

Boue de sang

De même, il y a environ un siècle, de nombreux chercheurs occidentaux ont commencé à conclure que l'agglutination des cellules sanguines était à l'origine de nombreuses maladies, en particulier celles pour lesquelles un problème focal créait un problème systémique (par exemple, des brûlures ou des cancers). Cette condition est connue sous le nom de « boues de sang » et a eu une grande influence à l'époque, surtout lorsqu'il est devenu possible d'observer directement les boues de sang dans le corps (par exemple, en utilisant le microscope approprié en regardant les vaisseaux sanguins dans les yeux). conduisant à quelques découvertes (par exemple, le test ESR ) qui sont encore utilisées aujourd'hui. Malheureusement, le concept des boues de sang est en grande partie devenu un côté oublié de la médecine et ne persiste aujourd'hui que grâce à l'analyse des cellules sanguines vivantes (qui est largement décriée par la médecine conventionnelle et beaucoup plus sujette aux erreurs que la méthode originale utilisée par les chercheurs sur les boues de sang en examinant les yeux).

Lorsque j'ai entendu parler de ce concept pour la première fois, l'une de mes questions immédiates était de savoir s'il était à l'origine de l'hypertension artérielle, car une fois que le sang se serait mélangé, cela :

 Créerait un retard dans la circulation qui augmenterait la pression sur celle-ci (puisque plutôt que d'être poussé vers l’avant, le sang pousserait plutôt contre les parois artérielles).

• Signalez au corps d'augmenter sa tension artérielle afin que les poches de sang stagnant puissent être poussées.

• Étire directement les petits vaisseaux sanguins, augmentant ainsi leur pression (et « raidissant » simultanément les artères car les amas de boues auraient beaucoup plus de résistance à la compression que les cellules sanguines dispersées).

En creusant, j'ai appris :

Les pionniers des boues de sang avaient observé à plusieurs reprises que les petites artères (par exemple celles des yeux) étaient étirées par des boues plus grosses.

Ceci est tiré d'un chapitre d' un manuel médical de 1965 sur la circulation.

De plus, ils ont observé qu'une fois les poches de boue formées, l'accumulation de pression provoquait une fuite du plasma (le composant non cellulaire du sang) dans les tissus (entraînant des phénomènes comme un œdème), et le sang restant devenait ainsi encore plus concentré avec ces poches de boues.

Remarque : une fois le concept de potentiel zêta appliqué à ce phénomène, il a été constaté que, comme les autres colloïdes, si leur mouvement était ralenti, les cellules sanguines s'agglutinaient et les amas existants s'agrandissaient. Cela pourrait expliquer en partie pourquoi l’immobilité et le manque d’exercice sont si préjudiciables à la santé cardiovasculaire.

Les principaux auteurs dans ce domaine ont également cité trois articles montrant la relation entre les boues de sang et la pression artérielle. Cependant, je n'ai pas pu les localiser et donc évaluer ce qu'ils ont montré (mais si vous le pouvez, j'ai fourni les citations ici ). . Jusqu'à présent, je n'ai pu localiser qu'un article de 1949 sur le sujet, qui révélait que sur 100 individus ayant une PAS supérieure à 150, 50 % présentaient une agglomération de grade 1, 45 % de grade 2, 4 % de grade 3 et 1. % d'agglutinations de grade 4, alors que sur les 50 sujets témoins adultes normaux, un seul (2 %) présentait une agglomération de grade 1.

Enfin, pour illustrer à quel point ces concepts sont interdépendants, puisque les boues de sang affectent de manière disproportionnée les petits vaisseaux (puisqu'il fallait des boues beaucoup plus petites pour les obstruer), le principal effet des boues de sang serait des blessures semblables à des micro-accidents. Cependant, les plus gros vaisseaux sanguins possèdent leurs propres petits vaisseaux sanguins (appelés vasa vasorum ) qui soutiennent les artères. Pour cette raison, on a fréquemment observé que les boues de sang obstruaient les vasa vasorum d'une manière identique à ce qui se passait dans d'autres vaisseaux plus petits avec des boues.

Comme le montre clairement cet article oublié , les chercheurs ont pu montrer qu'une fois que l'apport sanguin dans les vasa vasorum d'un vaisseau était altéré, la paroi endothéliale du vaisseau sanguin mourrait et tombait rapidement, les dommages totaux étant proportionnels à la façon dont à quel point l'approvisionnement en sang a été interrompu et combien de temps cette interruption a persisté. Une fois que cela se produit, ces cellules perdues ne peuvent plus libérer l’oxyde nitrique critique, des caillots se forment fréquemment et le vaisseau sanguin n’est plus protégé contre les dommages (car les cellules endothéliales créent la principale couche protectrice des vaisseaux sanguins). Pour cette raison, un faible potentiel zêta est sans doute l’une des principales causes de lésions artérielles (et de l’incapacité des vaisseaux à se réparer) et des caillots mortels endommagés par l’endothélium peuvent se former.

Remarque : cet article m'a amené à soupçonner qu'un degré important des dommages vasculaires causés par la protéine de pointe était en réalité dû au fait qu'elle provoquait une microcoagulation dans les vasa vasorum.

De plus, des masses de cellules sanguines agglomérées ont également été directement observées obstruant tout ou partie des capillaires des glomérules rénaux, qui à leur tour se trouvent à côté des cellules qui libèrent de la rénine (l'hormone que les reins utilisent pour augmenter la tension artérielle lorsqu'il n'y en a pas assez). sang vers les reins). De même, le raidissement artériel est lié au dysfonctionnement rénal , montrant encore une fois comment chacun de ces facteurs est interdépendant. De plus, le rein est le principal organe responsable du maintien du potentiel zêta physiologique (et par conséquent pourquoi son déclin est parallèle au déclin du potentiel zêta observé avec la vieillesse , ce que nous considérons comme l'une des principales causes du vieillissement) - illustrant une fois de plus à quel point ces facteurs sont interconnectés  (par exemple, la tension artérielle augmente avec l'âge).

Potentiel Zeta et hypertension artérielle

Thomas Riddick (l'ingénieur pionnier du concept de potentiel zêta) croyait fermement qu'un faible potentiel zêta augmentait la tension artérielle et conduisait également à l'athérosclérose :

Du point de vue de la chimie physique, il faut faire la différence entre le « premier » stade de la maladie cardiovasculaire, impliquant des boues de sang molles, et ce que j'appelle le « deuxième » stade, impliquant des caillots rigides ou des thrombus. Tandis que la quantité et/ou le « degré » La quantité de boues molles peut varier de clairsemée à lourde, il faut savoir que chaque agglomérat mobile doit être décomposé en particules de plus petite taille au fur et à mesure de son écoulement le long de l'arbre artériel. Les cellules sanguines doivent finalement devenir complètement discrètes pour pouvoir traverser les capillaires. , dont le petit diamètre permet aux cellules de passer uniquement en file indienne. Une énergie considérable doit être nécessaire pour briser continuellement ces amas devant chaque capillaire - puis les reformer au-delà du capillaire. Il n'est pas étonnant que la charge de travail du myocarde soit augmentée et que la pression artérielle soit augmentée. En effet, il semblerait que l’augmentation de la tension artérielle soit plus importante que celle réellement constatée.

De même, chacun des médecins que je connais spécialisés dans le traitement du potentiel zêta a constaté que son traitement améliorait souvent de manière significative la tension artérielle (au point que c'était souvent l'une de leurs principales approches).

Remarque : consommer plus de potassium et moins de sodium est une recommandation standard pour traiter la tension artérielle. Il est intéressant de noter qu'il s'agit également d'un composant du régime de potentiel zêta de Riddick .

De plus, l'un des moyens les plus simples de restaurer partiellement le potentiel zêta , la mise à la terre (mettre votre corps en contact direct avec la charge électrique de la Terre, par exemple en marchant pieds nus dans la nature), a montré dans une petite étude portant sur 10 patients une diminution de la PAS de 8,6 %. à 22,7% (avec une moyenne de 14,3%).

Il a été démontré qu'une autre approche pour améliorer le potentiel physiologique zêta. L'irradiation sanguine ultraviolette (qui augmente également de manière significative la circulation sanguine et la perfusion sanguine dans tout le corps, y compris dans les artères présentant des obstructions importantes) s'est avérée améliorer la pression artérielle. Par exemple, comme détaillé dans un article récent sur cette thérapie , dans une étude, 12 patients atteints d'insuffisance rénale chronique ont vu leur PAS moyenne chuter de 180 à 145 (tandis que leur PAD a chuté de 118 à 88) suite à l'irradiation laser de leur sang, tandis que une autre étude portant sur 34 patients souffrant d'hypertension sévère (ne répondant pas aux médicaments) a constaté une réduction de 30 % de leur PAS et de leur DBP ainsi qu'une disparition prolongée de bon nombre de leurs symptômes les plus graves (par exemple, maux de tête, étourdissements et douleurs thoraciques).

Enfin, une étude de 2019 a comparé le potentiel zêta de 64 patients souffrant d’hypertension à 50 témoins. Il a révélé que les contrôles avaient un potentiel zêta moyen de -23,39 mV, tandis que les patients hypertendus avaient un potentiel zêta de -16,06 mV et que les patients atteints d'une crise cardiaque (IM) avaient un potentiel zêta encore pire.
Remarque : -10 mv à -15 mv est le seuil auquel les cellules sanguines commencent généralement à s'agglomérer, tandis que -16 à -30 mv est ce que Riddick a appelé « dispersion délicate », où elles peuvent rapidement coaguler en cas de besoin (par exemple, en raison d'une lésion artérielle). .

De même, lorsque leur sang a été examiné, il y avait une agglomération, une déformation des cellules sanguines et une fragilité membranaire significativement plus importantes dans les cellules de patients atteints de maladies cardiovasculaires :

Remarque : Riddick (et ceux qui l'ont suivi) ont fréquemment traité diverses maladies cardiaques en rétablissant le potentiel zêta physiologique . De même, de nombreux thérapeutes holistiques ont déterminé que les globules rouges déformés sont corrélés à une mauvaise santé.

Hypertension et médecine chinoise

Il existe différentes écoles de pensée au sein de la médecine chinoise. Chez ceux qui mettent davantage l’accent sur la stase sanguine, ils associent souvent cette maladie à l’hypertension. Par exemple, l’acupuncteur que je connais et qui a le plus d’expérience dans ce domaine (et qui en discute fréquemment avec des experts dans le domaine) trouve deux schémas courants d’hypertension artérielle.

Il caractérise celui-ci par le même processus décrit par les chercheurs sur les boues de sang, où la stase du sang entraînera une extravasation (fuite de liquide hors des vaisseaux) qui à son tour enflamme la zone. Ceci est souvent observé chez les diabétiques ayant une glycémie élevée (qui altère également le potentiel zêta), le pouls du poignet semble stagner et, selon leur école de pensée, la pression artérielle augmente alors parce que le cerveau et les reins déclenchent une réponse réflexe pour garantir qu'ils avoir suffisamment de perfusion.

Ce schéma est traitable (qui inclut des herbes chinoises, normalise la glycémie, perd du poids et fait de l'exercice), mais prend un certain temps à traiter (car le corps a besoin de temps pour revenir à son homéostasie normale), il est donc rare de pouvoir trouver un une solution magique comme une plante spécifique qui normalise immédiatement la tension artérielle.

Dans le deuxième modèle, les pouls sont de qualité plus active, plus forte et plus complète (les palper est une façon courante en médecine chinoise d'évaluer le corps), ce qui, selon eux, est dû au fait que le cœur ou les reins ne reçoivent pas suffisamment de sang (en raison du rétrécissement des artères). ) et le cœur pompe alors plus fort pour surmonter cette obstruction. Mon collègue trouve que ce schéma est le plus courant chez les hommes afro-américains et correspond à un diagnostic qui existait autrefois en cardiologie conventionnelle (le « pouls de coup de bélier »).

Remarque : je soupçonne que la prédisposition qu'il trouve chez les hommes afro-américains est liée à leur susceptibilité génétique au sel pour augmenter leur tension artérielle (quelque chose qui n'est généralement pas observé lors de la consommation de sel).

Pour cette raison, il estime que l'utilisation de médicaments contre l'hypertension est souvent une mauvaise idée, car ils s'opposent directement aux mécanismes compensatoires du flux sanguin, et soutient que c'est la raison pour laquelle les patients hypertendus ont souvent besoin de plusieurs médicaments avec des mécanismes d'action différents.

L'autre acupuncteur à qui j'ai parlé a partagé que des libérations correctement ciblées de stase sanguine (qui se font en saignant des points spécifiques du corps) peuvent être très utiles pour l'hypertension et qu'il constate fréquemment des résultats spectaculaires pour l'hypertension avec cette approche.

L’hypertension artérielle provoque-t-elle des maladies cardiaques ?

Remarque : une grande partie des recherches pour cette section proviennent du Dr Malcolm Kendrick .

Étant donné que l'hypertension artérielle est associée à une maladie cardiaque, des problèmes vasculaires importants tels que des maux de tête graves, des accidents vasculaires cérébraux et des lésions organiques peuvent survenir lorsque la pression artérielle est considérablement élevée (par exemple, une PAS supérieure à 200), qui s'améliore ensuite une fois que le sang la pression artérielle est rapidement abaissée, ce qui a conduit de nombreuses personnes à soupçonner que l'hypertension artérielle pourrait être la cause d'une maladie cardiaque, d'autant plus que les lésions des vaisseaux sanguins ne se produisent jamais dans les zones à basse pression du corps (mais se produisent lorsque les vaisseaux sanguins passent soudainement à des pressions beaucoup plus élevées). que la normale, comme une veine greffée sur le cœur ou une tension artérielle soudainement considérablement élevée dans les poumons).

Malheureusement, il existe en réalité très peu de preuves indiquant que de plus petites élévations de la pression artérielle créent des problèmes. Une grande partie du dogme actuel sur cette question est basée sur une étude de longue date ( l'étude Framingham ) qui a « découvert » une relation linéaire entre la tension artérielle et le risque de décès, ce qui signifie qu'une baisse continue de la tension artérielle diminue le risque de mourir.

Cela a été la base de nombreuses choses comme les recommandations continuelles pour une tension artérielle de plus en plus basse ou le calculateur de risque de maladie cardiovasculaire très erroné que tout le monde utilise pour justifier les ordonnances (mais qui surestime de 600 % le risque de mourir ). Ce sont par exemple les valeurs que la calculatrice fournit pour un homme par ailleurs en bonne santé lorsque seule sa tension artérielle est ajustée.

Ce paradigme présente à son tour quelques problèmes majeurs :

•Il crée une situation dans laquelle aucune pression artérielle optimale ne peut exister, car il est bien connu (et admis par le NIH ) qu'une PAS inférieure à 90 est dangereuse et malsaine.

•Il est extrêmement rare que les choses en biologie suivent une relation complètement linéaire.

• Personne n'a jamais réalisé d'étude démontrant qu'abaisser la tension artérielle de 100 à 90 procure un bénéfice. On suppose plutôt que les prévisions du modèle linéaire présentent des avantages.

•Elle était basée sur une analyse erronée de l'étude Framingham. Lorsque ces données ont été réanalysées en 2000, une relation beaucoup plus conforme à ce que l'on observe généralement dans la nature a été trouvée. Plus précisément, plutôt que d'être une relation linéaire, la pression artérielle a eu relativement peu d'impact sur la mortalité jusqu'à ce qu'un seuil critique soit franchi (dépassant 70 à 80 % de la tension artérielle normale pour l'âge et le sexe de la personne), et à quel moment il y avait une variation exponentielle. augmentation de leur risque de décès. Par exemple, il s'agissait d'une comparaison entre ces deux modèles pour des patients âgés de 56 à 64 ans :

A noter : lors de la publication de cet article (oublié) , les seuils conventionnels de tension artérielle étaient moins agressifs. J'ai modifié son graphique pour qu'il corresponde aux directives actuelles.

Après la publication de l’article, il a été en grande partie ignoré, mais a finalement reçu cette réponse (qui illustre une fois de plus à quel point les dogmes médicaux résistent aux preuves qui les réfutent) :

L'Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI) des National Institutes of Health a publié une déclaration concernant les conclusions de Port, affirmant qu'ils les trouvaient "provocantes à la réflexion", mais "Après un examen attentif de cette étude, le NHLBI estime qu'elle n'offre pas de base". pour modifier les lignes directrices actuelles sur l’hypertension.

C'est dommage car les mêmes résultats ont été retrouvés avec des technologies plus modernes. Par exemple, considérons les résultats de cette étude portant sur 415 980 patients obtenus grâce à leur dossier de santé électronique qui montre encore une fois, plutôt que d'être linéaire, un seuil dépendant de l'âge qui n'est pas du tout reconnu par les lignes directrices :

Remarque : en plus du fait qu'une PAS inférieure à 130 augmente considérablement le risque de décès, cette étude a également révélé qu'une PAS inférieure à 80 (une conséquence courante des médicaments contre l'hypertension) les rendait 8 à 19 % plus susceptibles de mourir. En outre, une autre étude plus petite portant sur 800 adultes de plus de 60 ans a révélé qu'une PAD de moins de 80 ans rendait les participants 90 à 190 % plus susceptibles de mourir et qu'une PAD de moins de 120 était à nouveau associée à un risque de décès plus élevé.

Étant donné que les tensions artérielles moins élevées sont plus fréquentes que les tensions plus élevées, chaque fois que l'objectif du traitement est légèrement abaissé, un grand nombre de personnes commencent à prendre des médicaments, en particulier les personnes âgées (puisque leur tension artérielle s'élève à compenser la diminution de la santé de leur système artériel).

Pour cette raison, un grand nombre de personnes sont diagnostiquées comme souffrant d’hypertension dangereuse dans le modèle linéaire, mais pas dans le modèle à seuil plus précis. L’auteur de l’article de 2000 a donc tenté d’illustrer ce point :

Plus triste encore, ces chiffres sont encore bien pires lorsque le seuil est fixé à 130 au lieu de 140 (ce qui s’est produit en 2017). Par exemple, 77 % des adultes de plus de 64 ans atteignent ce seuil et 79 % de ceux de plus de 74 ans.

Études sur la mortalité due à la pression artérielle

Étant donné le battage médiatique autour de la tension artérielle, on pourrait supposer qu’il a été clairement prouvé qu’abaisser la tension artérielle améliorait la survie. Malheureusement, autant que je sache, ces études n'existent pas et il existe plutôt une hypothèse universelle selon laquelle abaisser la tension artérielle est une bonne chose et donc que si un médicament peut abaisser la tension artérielle, il doit être bon et doit être approuvé pour le marché.

L'un des moments les plus cruciaux a commencé en 1973, lorsqu'en raison de l'absence d'études prouvant que l'abaissement d'une tension artérielle modérément élevée réduisait le risque de mourir, une étude publique massive d'une décennie a été menée au Royaume-Uni, où 700 000 personnes ont été étudiées. contactés, et finalement 17 354 patients âgés de 35 à 64 ans ayant une tension artérielle inférieure à 200 (en moyenne 158/98 chez les hommes et 166/99 chez les femmes) ont été sélectionnés pour prendre un bêtabloquant, un diurétique thiazidique ou un placebo. .

Il a été constaté que le traitement de ces hypertensions artérielles ne faisait aucune différence réelle dans la probabilité d'un événement coronarien (par exemple, une crise cardiaque), puisque le taux n'était réduit que de 5,5 à 5,2 pour 1 000 années-patients, et qu'il n'y avait également pratiquement aucune différence. dans le taux de mortalité (253 décès contre 248 décès, ce qui correspond à une réduction de 0,06 % du risque de mourir). Cependant, l'étude a montré que l'abaissement de la tension artérielle rendait une personne moins susceptible de subir un accident vasculaire cérébral [probablement hémorragique ] (car il y a eu 18 accidents vasculaires cérébraux mortels et 42 non mortels dans les groupes de traitement contre 27 mortels et 82 non mortels dans le groupe placebo). ), ce qui a conduit à une légère réduction globale de ces accidents vasculaires cérébraux (environ un accident vasculaire cérébral retardé pendant environ neuf cents ans de traitement).

De plus, des effets secondaires importants ont été fréquemment observés au cours de l’essai (il restait environ 25 %) :

Une fois cet essai réalisé, le terme « maladie cardiaque » a été remplacé par « maladie cardiovasculaire », permettant ainsi de créer l’impression que le traitement de la tension artérielle stoppait les crises cardiaques tout en dissimulant simultanément le bénéfice réel : une légère réduction des accidents vasculaires cérébraux.

Remarque : dans un article récent , j'ai détaillé un autre exemple conséquent de ces astuces linguistiques. Le carcinome basocellulaire (assez courant et provoqué par une exposition au soleil) n'est jamais mortel, tandis que le mélanome (qui est plus rare et provoqué par un manque d'exposition au soleil ) est souvent très dangereux. L’étiquette « cancer de la peau » a été appliquée sur chacun d’entre eux pour donner l’impression que la lumière du soleil est mortelle, alors qu’en réalité elle vous empêche de mourir d’un cancer.

Beaucoup plus tard, une revue Cochrane de 2009 (considérée comme la référence en matière d'évaluation des preuves scientifiques) a été menée et a révélé que très peu d'avantages (une réduction de 1 à 12 % de quelques symptômes clés ou du risque de décès) étaient observés en abaissant la PAS en dessous de 135. par rapport à un taux inférieur à 140 et que cet avantage était probablement contrebalancé par la marge d'erreur créée par des données peu claires et des effets secondaires importants dans les essais. Ces résultats ont été confirmés par une revue Cochrane de 2020 qui a encore une fois révélé un bénéfice négligeable des objectifs agressifs de réduction de la tension artérielle, qui était contrebalancé par les méfaits créés par ces médicaments.

Remarque : ces analyses ont également révélé une légère augmentation des maladies rénales (par exemple, des blessures aiguës ou une maladie rénale chronique), ce qui est logique puisque les reins sont endommagés par une quantité insuffisante de sang qui les atteint, et est regrettable puisque la maladie rénale crée des maladies cardiaques et augmente la tension artérielle. .

Cela peut à son tour aider à expliquer pourquoi l’on s’est autant concentré sur les avantages théoriques de l’abaissement de la tension artérielle plutôt que sur la preuve réelle de son existence.

Modification des lignes directrices

Lorsque l’engouement pour la tension artérielle a pris son envol, on s’est précipité pour commercialiser les médicaments antihypertenseurs avant que leurs bienfaits ne soient réellement prouvés (en dehors de quelques études à court terme qui ont montré un léger bénéfice pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle). Cet état d'esprit a à son tour défini ce domaine, de sorte qu'au fil des années, sans preuves à l'appui, les seuils de tension artérielle continuent de baisser et de plus en plus de personnes sont soumises à ces médicaments. Pour cette raison, environ 60 millions d’adultes américains ( 23 % ) prennent ces médicaments. Ceci est particulièrement regrettable pour les personnes âgées car, en raison de leurs artères calcifiées, elles sont toutes deux les moins capables de tolérer une tension artérielle insuffisante et sont simultanément les plus susceptibles d'avoir une tension artérielle élevée.

Ma meilleure hypothèse est que cette marche inexorable pour mettre tout le monde sous ces médicaments est due à une combinaison des éléments suivants :

• Un financement de recherche est disponible dans ces domaines (par exemple, auprès des fabricants de médicaments), ce qui en fait un domaine de recherche sûr que les universitaires peuvent explorer.

• Il illustre le phénomène « si vous avez un marteau, tout ressemble à un clou » et la volonté du corps médical de trouver davantage de justifications à l'utilisation de ses outils (d'autant plus que les humains ont tendance à doubler leur approche existante lorsqu'elle échoue plutôt que d'envisager une solution). 

• Les « experts » des comités de lignes directrices sont payés pour créer des recommandations qui aboutissent à ce que de plus en plus de personnes prennent ces médicaments, un phénomène malheureusement courant en médecine (par exemple, dans un article récent, j'ai montré de manière concluante comment cela s'est produit avec les statines).

Voyons maintenant comment les lignes directrices ont évolué au fil des années.

Remarque : comme le montrent ces lignes directrices, à l’origine, l’accent était mis sur le traitement de la tension artérielle diastolique, pensant que le cœur devait « travailler plus fort » s’il y avait trop de sang dans la circulation. Je pense qu'il est utile de le noter car on y croyait depuis des décennies (mais ce n'est plus le cas maintenant) et illustre donc à quel point de nombreux dogmes sont arbitraires.

Remarque : J'ai trouvé quelques erreurs dans le tableau original que j'ai utilisé et je les ai corrigées pour qu'elles correspondent aux directives. Si j’en ai manqué, faites-le-moi savoir.

Pour citer les lignes directrices de 2017 :

Plutôt qu'un adulte américain sur trois souffrant d'hypertension artérielle (32 %) avec la définition précédente, les nouvelles lignes directrices auront pour conséquence que près de la moitié de la population adulte américaine (46 %) souffrira d'hypertension artérielle, ou hypertension.

Remarque : ce taux augmente encore avec l'âge (par exemple, 79 % des hommes et 85 % des femmes de plus de 75 ans souffrent désormais d'hypertension, tandis que 71 % des hommes et 78 % des femmes atteignent désormais le seuil pour commencer à prendre des médicaments contre l'hypertension).

Effets secondaires des médicaments hypertenseurs

Dans de nombreux cas, le mécanisme réel d’un médicament diffère grandement de celui prétendu. Par exemple, les statines sont vendues sous prétexte que le cholestérol provoque des maladies cardiaques et qu’ils abaissent le taux de cholestérol. Cependant, comme je l’ai montré dans un article récent , il existe très peu de preuves que le cholestérol provoque des maladies cardiaques et, plus important encore, avant que les statines n’arrivent sur le marché, les autres médicaments hypocholestérolémiants ne produisaient aucun bénéfice en matière de mortalité. Dans le cas des statines, un très petit bénéfice a été démontré (vivre un peu moins de 3 à 5 jours de plus si vous les prenez pendant 5 ans) et cela est probablement dû à leurs propriétés anti-inflammatoires et anticoagulantes, deux facteurs connu pour prévenir les crises cardiaques.

Dans le cas des médicaments contre l'hypertension (qui agissent chacun de manière différente), leur utilisation procure des bénéfices très différents, même s'ils entraînent la même baisse de la tension artérielle . Cela démontre clairement que leurs bienfaits ne sont pas dus à leur diminution de la tension artérielle, mais plutôt à la manière dont chacun d’entre eux affecte spécifiquement le corps. À titre d'illustration : • Un article publié en 1997 dans JAMA a examiné la littérature et a constaté des avantages significativement différents des médicaments antihypertenseurs selon le type utilisé. • Une étude de 1998 a révélé que les bienfaits cardiovasculaires (connus) des inhibiteurs de l'ECA n'étaient pas observés avec les inhibiteurs calciques, bien que ces derniers aient un effet plus significatif sur la tension artérielle. • Une étude réalisée en 2000 auprès de 3 577 diabétiques a révélé qu'un inhibiteur spécifique de l'ECA, malgré une réduction minime de la pression artérielle (une réduction de 2,4 de la PAS et de 1,0 de la PAD), avait un effet massif (une réduction de 25 %) sur le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral. ou décès cardiovasculaire.

• En 2007 , une étude en double aveugle d'une durée de huit ans (et financée par le NIH) portant sur 42 418 sujets a révélé que lorsque deux types différents de médicaments contre l'hypertension étaient utilisés, il n'y avait aucune différence dans leur effet sur la tension artérielle, mais simultanément, ils ont constaté leur taux de prévention cardiaque. l'échec variait de 18 % à 80 % selon le médicament, ce qui a conduit les enquêtes à conclure : « la réduction de la pression artérielle est un marqueur de substitution inadéquat pour les bienfaits pour la santé dans l'hypertension ».

Méfaits des médicaments hypertenseurs

La gestion typique de la tension artérielle consiste à utiliser une combinaison de médicaments jusqu'à ce qu'ils atteignent collectivement la tension artérielle souhaitée et simultanément à abandonner les médicaments qui provoquent trop d'effets secondaires pour que les patients les tolèrent.

C'est un problème car, comme l'a montré la section précédente, les médicaments ont des effets très différents sur le corps et doivent chacun être examinés en fonction de la pertinence de leurs effets individuels pour la situation de chaque patient plutôt que de ce qui atteint la tension artérielle souhaitée - mais comme cela gênerait la vente de médicaments, cela n’arrive jamais.

En règle générale, l’effet secondaire le plus courant des médicaments contre l’hypertension sont les complications d’une mauvaise perfusion. Par exemple, les médicaments contre l'hypertension augmentent le risque d'évanouissement de 28 % et sont connus pour provoquer des étourdissements chez les personnes âgées (qui ont des artères calcifiées et donc des difficultés à acheminer le sang vers le cerveau), risquant de  subir des chutes qui peuvent être dévastatrices.

À titre d'illustration, une étude JAMA de 2014 portant sur 4 961 adultes de plus de 70 ans souffrant d'hypertension a comparé 14,1 % qui n'avaient reçu aucun médicament antihypertenseur, 54,6 % qui suivaient un traitement médical d'intensité modérée et 31,3 % qui suivaient un traitement médical de haute intensité. Ils ont été suivis pendant trois ans, au cours desquels 9 % ont fait des chutes et 16,9 % sont décédés. Lorsque les chutes ont été examinées, les personnes du groupe de traitement d'intensité modérée étaient 40 % plus susceptibles de subir une chute ayant entraîné une blessure grave, et pour celles ayant des antécédents de chutes, le groupe de traitement d'intensité modérée était 117 % plus susceptibles d'avoir une chute ayant entraîné une blessure grave, une chute grave, et le groupe à haute intensité était 131 % plus susceptible de subir une chute grave (ce qui soulève la question de savoir pourquoi ils prenaient toujours ces médicaments). Les auteurs n’ont malheureusement pas rapporté le taux de mortalité entre les groupes, mais ont constaté que les inhibiteurs calciques présentaient le taux de chutes le plus élevé.

Remarque : en 2007, une importante étude israélienne a révélé que l'arrêt d'une moyenne de 2,8 médicaments par patient âgé réduisait son taux de mortalité sur un an de 45 % à 21 % et son taux d'hospitalisation de 30 % à 11,8 %. Bien que les données exactes n’aient pas été présentées dans l’étude, je suis presque sûr qu’un bénéfice important résidait dans la suppression des antihypertenseurs inutiles, car il s’agit d’un principe fondamental en gériatrie.

De même, la médecine d’urgence a reconnu qu’il n’est pas judicieux de traiter de manière agressive la tension artérielle au service des urgences en raison du risque de provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique dans le cerveau en raison d’un flux sanguin insuffisant dans le cerveau. Pour citer un article de synthèse sur ce sujet :

La plupart des patients aux urgences avec une PAS ≥ 180 mm Hg ou une PAD ≥ 110 mm Hg ont une TA élevée sans signe de lésion d'un organe cible… Il n'existe aucun seuil fondé sur des preuves auquel la TA asymptomatique mais nettement élevée dans l'urgence bénéficie d'une réduction immédiate [et] ces patients n'ont aucune indication immédiate d'abaissement rapide de la pression artérielle.

Compte tenu de la variabilité mentionnée ci-dessus dans la pratique clinique, il n'est pas surprenant que la majorité des médicaments IV administrés pour obtenir une réduction immédiate de la pression artérielle dans le service d'urgence le soient de manière inappropriée chez les patients, sans lésion nouvelle ou aggravée d'un organe cible pouvant être modifiée par un traitement rapide… rapide. La réduction de la pression artérielle peut causer des dommages importants en altérant le flux sanguin cérébral, et il n'a pas été démontré qu'elle améliore les résultats cliniques, sauf dans les urgences hypertensives.

Pour les affections urgentes telles qu'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu, une diminution rapide de la pression artérielle peut être indiquée lorsque la pression artérielle dépasse 185/110 mm Hg et qu'un traitement thrombolytique ou endovasculaire est prévu. Cependant, la plupart des patients victimes d'un AVC ischémique aigu ne sont pas candidats à un traitement thrombolytique ou endovasculaire, et une baisse de la tension artérielle doit être évitée. La pénombre ischémique manque d'autorégulation du flux sanguin cérébral et dépend de la pression de perfusion systémique, de sorte qu'une diminution aiguë peut aggraver l'ischémie.

De nombreuses autres maladies plus graves résultent également d’une hypotension artérielle, notamment dans les organes les plus sensibles à une perte de flux sanguin. Par exemple, l’hypotension artérielle est fortement liée au déclin cognitif (puisque le cerveau a besoin de suffisamment de sang pour fonctionner). De même, à mesure que vous baissez la tension artérielle, les reins commencent à avoir des difficultés car ils ont besoin d’un flux sanguin suffisant pour fonctionner. Par exemple, les médicaments contre l'hypertension augmentent le risque d'insuffisance rénale aiguë de 18 % et, chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale , lorsque ceux dont la tension artérielle est inférieure à 130 ont été comparés à ceux dont la tension artérielle est comprise entre 130 et 149, ceux dont la tension artérielle est inférieure étaient 38,9 % plus susceptibles de mourir.

Enfin, lorsque la tension artérielle est inférieure à 90, elle est diagnostiquée comme une « hypotension ». Les symptômes les plus courants de l’hypotension sont les étourdissements ou les étourdissements. D'autres symptômes courants incluent : évanouissement (lorsqu'il diminue), vision floue, confusion, nausées ou vomissements, somnolence, fatigue et faiblesse. Compte tenu de la grande imprécision des mesures de la tension artérielle et du fait que les patients sont souvent soumis à un traitement excessif contre l'hypertension (surtout à mesure qu'ils vieillissent et que le corps est moins capable de gérer une pression artérielle basse), ces symptômes affectent de nombreux utilisateurs de médicaments contre l'hypertension à des degrés divers.

Remarque : en médecine de soins intensifs, les tensions artérielles inférieures à 90 sont considérées comme dangereuses car les organes ne reçoivent pas suffisamment de sang, ce qui est regrettable, car on constate généralement que les médicaments contre l'hypertension augmentent le risque de développer une hypotension.

De plus, chaque médicament contre l’hypertension agit différemment. D’une part, c’est une bonne chose car cela permet à chacun d’eux d’exercer des bienfaits thérapeutiques uniques, indépendamment de leur effet sur la tension artérielle, mais d’un autre côté, cela signifie qu’ils ont chacun des effets secondaires uniques.

Il existe actuellement quatre principaux types d’antihypertenseurs :

1 : Les diurétiques (les plus anciens) : Ces médicaments abaissent la tension artérielle en augmentant la miction en bloquant la réabsorption du sodium au niveau des reins. Il existe de nombreux types différents de diurétiques avec des profils d'effets secondaires légèrement différents et différents électrolytes qu'ils affectent, mais en général, ces médicaments : • Provoquent un large éventail de symptômes liés à des déséquilibres électrolytiques, en particulier du sodium et du potassium (par exemple, de faibles niveaux de sodium sont une cause fréquente). de faiblesse et d'hospitalisations, tandis qu'un faible taux de potassium affecte 8,2 % des utilisateurs (ce qui se produit à un taux 973 % plus élevé que ceux qui ne prennent pas de médicaments). • Provoquent de nombreux effets secondaires associés à la déshydratation (en raison de leur déshydratation efficace), tels que des problèmes d'estomac. •Ils (selon les classes) peuvent parfois créer des sensibilités ou des allergies aux sulfamides. •Ils provoquent bon nombre des effets généraux associés à l'hypotension artérielle (par exemple, des étourdissements). •Certains d'entre eux (comme les thiazidiques) augmentent également le taux d'acide urique, ce qui peut expliquer pourquoi ces médicaments augmentent le risque de diabète ou pourquoi ils provoquent une augmentation de 358 % du risque de goutte (qui touche 2,0 % des utilisateurs).

2 : Bêta-bloquants : Ces médicaments ralentissent le cœur et le font pomper avec moins de force. Ceci s'avère très utile pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque, mais entraîne simultanément une variété d'effets secondaires courants tels que la constriction des artères périphériques. En règle générale, les patients ont les plus grandes difficultés à tolérer les bêta-bloquants et signalent fréquemment une détérioration de leur qualité de vie (ce que les médecins ne reconnaissent malheureusement pas souvent). Certains de leurs effets secondaires les plus courants comprennent :

3 : Les inhibiteurs calciques : Ils réduisent la force de contraction du cœur, dilatent les artères en relâchant les muscles lisses qui les composent et ralentissent quelque peu la fréquence cardiaque. Les principaux problèmes liés à ces médicaments sont qu'ils provoquent un œdème (gonflement) dans tout le corps (touchant entre 5,7 et 16,1 % des utilisateurs selon qu'une dose faible ou élevée est prise) et provoquent fréquemment des étourdissements, des étourdissements ou de la constipation. Ces médicaments sont souvent très utiles pour rétablir un rythme cardiaque anormal, mais peuvent également provoquer d'autres symptômes tels que fatigue, maux de tête, fréquence cardiaque anormale et essoufflement.

4 : Inhibiteurs de l'ECA (et médicaments associés) : Lorsque le rein n'a pas assez de sang, il libère une hormone qui déclenche une cascade dans l'organisme pour faire monter la tension artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA bloquent à leur tour cette cascade, ce qui peut souvent s'avérer très utile, car certaines parties de la cascade peuvent être nocives pour l'organisme. L'effet secondaire le plus courant associé à ces médicaments est une toux sèche chronique (que les patients développent souvent au fil du temps à mesure qu'ils deviennent sensibilisés aux médicaments - avec des estimations de sa fréquence allant de 3,9 % à 35 % des utilisateurs - par exemple, cet examen détaillé a déterminé c'était 8,0 %). D'autres effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des étourdissements et une perte de goût.

Trois des effets les plus préoccupants sont un risque accru de 26 % de lésions rénales aiguës (qui touchent 1,5 % des utilisateurs, dont quelques personnes que je connais), un risque accru de 103 % d'hyperkaliémie (qui peut être très dangereuse et affecte 4,8 % des utilisateurs). utilisateurs), et une augmentation de 19 % du risque de cancer du poumon .

Remarque : Il existe également une variété d'autres effets secondaires moins appréciés de ces médicaments (par exemple, ils augmentent le risque de cancer du poumon de 19 %, et bien qu'on pense généralement qu'ils protègent les reins, j'ai vu quelques patients qui ont plutôt développé insuffisance rénale (un effet quelque peu reconnu dans le domaine médical). Pour les personnes intéressées, un résumé plus détaillé des taux de leurs effets secondaires peut être trouvé ici .

Sous reconnaissance des effets secondaires

Bien que les chiffres que je viens de montrer soient assez inquiétants, je pense qu'ils sous-estiment en fait le taux d'effets secondaires, car une grande partie de ces données proviennent d'essais cliniques industriels qui trouvent délibérément des moyens de minimiser les effets secondaires de leurs médicaments. Pour cette raison, je pense que les enquêtes indépendantes auprès des patients fournissent une bien meilleure perspective sur le taux d’effets secondaires symptomatiques. Prenons par exemple cette enquête de 1995 menée en Suède, qui a révélé qu'environ un utilisateur sur cinq ressentait des effets secondaires :

En raison de ces effets secondaires, les patients arrêtent fréquemment de prendre des antihypertenseurs. Par exemple, une étude portant sur 370 000 patients de moins de 65 ans entre 2007 et 2014 a révélé que 23,5 % d’entre eux ont arrêté de prendre les médicaments dans les 270 jours suivant leur début, tandis que 40,2 % de ceux qui ont continué ont souvent sauté les médicaments.

Remarque : de grandes études ont montré que les patients sont les moins susceptibles d'arrêter de prendre des inhibiteurs de l'ECA (et les ARA associés) et les plus susceptibles d'arrêter de prendre des bêtabloquants ou des diurétiques (en particulier les bêtabloquants), ce qui concorde avec le taux d'effets secondaires que nous observons dans pratique.

Compte tenu du taux d'abandon aussi élevé de ces médicaments, l'une des choses les plus surprenantes concernant les médicaments contre l'hypertension est le peu de sensibilisation à leurs effets secondaires, en particulier parmi les médecins (par exemple, l'article que je viens de citer reconnaît que les effets secondaires étaient une raison pour l'arrêt, mais a insisté sur le fait que c'était dû à l'ignorance du patient quant à l'importance des médicaments). Tout cela a été parfaitement démontré par cette étude de 1982 (qui ne serait pas répétée dans le climat politique actuel) qui comparait ce que les patients, leurs familles et leurs médecins ressentaient quant aux effets de ces médicaments sur eux. Il a trouvé :

Remarque : parmi ces patients, 48 % ont reçu des bêtabloquants, 25,3 % ont reçu des bêtabloquants et des diurétiques et 12 % ont reçu des diurétiques uniquement. Dans les enquêtes réalisées par les proches, 25 % ont qualifié l'aggravation de légère, 45 % de modérée et 30 % de grave, les détériorations les plus fréquemment citées étant une préoccupation injustifiée à l'égard de la maladie, de l'irritabilité et une baisse d'énergie, d'activité générale ou activité sexuelle.

Sel

Enfin, bien qu’il ne s’agisse pas d’un médicament, une réduction agressive du sel est fréquemment conseillée aux patients. Personnellement, je ne soutiens pas cette approche car :

•Comme mentionné précédemment, une réduction significative du sel n'a presque aucun effet sur la tension artérielle. De plus, ce que beaucoup de gens ne considèrent pas, c'est que les patients hospitalisés reçoivent systématiquement de grandes quantités de chlorure de sodium IV, recevant dans de nombreux cas dix fois la quantité quotidienne recommandée de chlorure de sodium que nous sommes censés consommer. Malgré cela, leur tension artérielle n’augmente pas.

•De faibles niveaux de sodium sont fortement corrélés à un risque de mourir (par exemple, l'objectif de consommation de sel qu'on nous recommande de suivre augmente le risque de mourir de 25 % ). De même, les symptômes résultant d'un faible taux de sodium sont une raison fréquente d'hospitalisation (car une fois trop bas, ils peuvent être très dangereux), et 15 à 20 % des patients hospitalisés ont un faible taux de sodium à l'admission .

Remarque : je crois actuellement que bon nombre des associations entre le sel et les maladies cardiaques sont dues au potentiel zêta destructeur du sel transformé en aluminium que contient souvent comme déshydratant – quelque chose que l'on ne trouve pas, par exemple, dans les produits à base de sel naturel ou dans la solution saline IV administrée dans les hôpitaux. À l’inverse, je crois que bon nombre des avantages des soins hospitaliers résultent de l’administration systématique de liquides IV, car ils rétablissent quelque peu le potentiel zêta physiologique .